Фотосенсибилизация

Фотосенсибилизация - явление повышенной чувствительности организма (чаще кожи и слизистых оболочек) к действию ультрафиолетового излучения. Некоторые химические вещества (в том числе лекарственные средства - некоторые антибиотики, сульфаниламиды и др.) и продукты их превращения в организме, накапливаясь в кожных покровах, являются причиной фотоаллергических, фототоксических и воспалительных процессов на участках кожи, которые подвергались световому (обычно солнечному) облучению.
Несмотря на то, что с наступлением солнечных дней во многих изданиях, имеющих хоть какое-то отношение к здоровью и эстетической медицине, активно публикуются статьи о вреде солнца и фотоканцерогенезе, количество населения, которое подвергает свою кожу солнечному облучению, не уменьшается. Оно и не удивительно, так как процессы, которые приводят к УФ-индуцированному старению и фотоканцерогенезу, никакими субъективными ощущениями не проявляются. Совсем другое - солнечные ожоги, которые возникают после первых дней, проведенных на пляже, но к ним, к сожалению, большинство относятся, как к нормальной реакции кожи в первые дни активной инсоляции.
Фототоксические реакции могут быть вызваны лекарственными средствами и другими химическими соединениями. Они обусловлены не иммунными механизмами и проявляются эритемой, напоминающей солнечный ожог. Через несколько дней пораженная кожа начинает шелушиться. Возможны также отеки, везикулы и пузыри.
Фотоаллергические реакции обусловлены иммунными механизмами. Молекулы фотосенсибилизирующих веществ под действием солнечного излучения образуют свободные радикалы, которые затем связываются с белками организма. В результате возникают соединения, обладающие антигенными свойствами и которые вызывают аллергические реакции замедленного типа. Клинически фотоаллергия отличается от фототоксических реакций и напоминает зудящие дерматиты (в частности, аллергический контактный дерматит). Характерны лихенизация, шелушение и утолщение кожи на открытых участках тела. У 5-10% больных развивается устойчивая солнечная эритема. При этом сыпь сохраняется после отмены фотосенсибилизирующего вещества и усиливается после каждого попадания солнечных лучей на кожу. Устойчивая солнечная эритема может протекать годами.
Американское управление по контролю пищевых продуктов и лекарств FDA (Food and Drug Administration) предупреждает, что фотореактивные вещества могут находиться в дезодорантах, антибактериальных мылах и других косметических продуктах, а также во многих лекарствах. Фотосенсибилизирующее свойствами обладают, например, антигистаминные препараты, сульфаниламиды, некоторые нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики (например, тетрациклин, фторхинолоны), некоторые гормональные препараты.
Наличие у какого-либо вещества фотосенсибилизирующих свойств еще не означает, что оно обязательно вызовет фотодерматит. Больше всего к развитию фотодерматитов подвержены женщины с тонкой слабо пигментированной кожей. Однако это не означает, что другие могут не опасаться фотосенсибилизаторов. Дело в том, что риск развития фотодерматита возрастает, если чувствительность кожи к УФ-излучению по каким-то причинам повышается.

При приеме многих лекарств и действия ультрафиолета на кожу у многих возникает фотосенсибилизация. Такую форму ее проявлений называют лекарственной фотосенсибилизацией. Она проявляется на фоне приема:
При обнаружении фототоксических и фотоаллергических реакций под воздействием солнца или искусственного УФ-излучения, в первую очередь следует обратиться к специалистам-медикам. Только врач может определить источники и методы коррекции фотосенсибилизации.
С целью диагностики используется фотопроба для определения биодозы излучений с сенсибилизаторами и без них. После этого назначают курс коррекции, который включает в себя устранение источника фотосенсибилизации, исключение контакта с провоцирующим фактором и, при необходимости, медикаментозную терапию. Важно выяснить природу фотосенсибилизации у пациента и определить вид реакции: фототоксический или фотоаллергический.